All’UFFICIO SPESE DI GIUSTIZIA TRIBUNALE di
TERAMO

Richiesta certificato di avvenuto pagamento delle spese di giustizia

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
nato a ___________________________________  il ____________________________________
residente  in _______________________________________ C.A.P. _______________________
via  ___________________________________________________________________________
Codice Fiscale __________________________________________________________________
PREMESSO
- di essere stato condannato con sentenza (o decreto penale) in data ______________ alla pena di ______________________________________________________________________________
- di avere provveduto al pagamento delle spese inerenti il procedimento penale di cui sopra;
Ciò premesso
CHIEDE
il rilascio del certificato di avvenuto pagamento delle spese di giustizia relativamente al procedimento di cui sopra.
Teramo, ___________________                                             
                              data                                                               ____________________________                             
                                                                                                                             firma