ISTANZA DI LIQUIDAZIONE 
PROFESSIONISTA DELEGATO
1)	Numero procedura__________________________________________________________;
2)	Istante____________________________________________________________________;
3)	Data nomina _______________________________________________________________; 
4)	Durata incarico inizio _______________ fine _________________; 
5)	Parametro normativo di riferimento applicabile: art. __________________ D.M. 227/2015;
6)	Numero dei lotti in procedura: _______________________________________________;
7)	Prezzo di aggiudicazione di ciascun lotto (in caso di liquidazione separata per lotti ex art. 2, co. 2 D.M. N. 227/2015): (precisare motivi della richiesta): 
Motivi ___________________________________________________________________
lotto 1 _______________      lotto 4___________________    lotto 7________________
lotto 2 _______________      lotto 5 ___________________   lotto 8________________
lotto 3 _______________      lotto 6 ___________________   lotto 9________________
Prezzo di aggiudicazione di tutti i lotti: __________________________________________
Estinzione anticipata della procedura (eventuale): prezzo base indicato nell'ultimo avviso di vendita (o, se non ancora pubblicato: valore di stima tenuto conto del deprezzamento); 
lotto 1 _______________      lotto 4___________________    lotto 7________________
lotto 2 _______________      lotto 5 ___________________   lotto 8________________
lotto 3 _______________      lotto 6 ___________________   lotto 9________________
Prezzo totale di tutti i lotti:_____________________________;
8)	Compenso richiesto per le fasi di attività effettivamente svolte:
1° fase_€________________
2° fase_€________________
3° fase_€________________ (specificare quota a carico dell’aggiudicatario _€________________)
4° fase_€________________
Totale fasi _____________________;
9)	Eventuali aumenti richiesti ex art. 2, co. 3 D.M. 227/2015:
-	Motivazione dell’aumento _________________________________________________;
-	Percentuale richiesta (max. 60%) ___________________________;
-	Totale aumento richiesto ________________________;
10)	Spese anticipate (allegare documentazione) ________________________________________;
11)	Acconti (al netto degli oneri di legge) o fondo spese percepiti __________________________;
12)	Totale complessivo richiesto:
 compenso (al netto degli accessori)__________________
 rimborso forfettario (10%)_______________iva _________ c.p.___________
 compenso (al lordo degli accessori) _________________.

Luogo e Data								Firma